略歴

院長
松村喜志雄(1953年5月7日生まれ)
 
略歴
大阪大学医学部卒業後同大学神経科精神科で1年間研修 
星ヶ丘厚生年金病院(現星ヶ丘医療センター)神経科医長
松村クリニック院長
 
資格
精神保健指定医
日本精神神経学会専門医
日本神経学会専門医 


薬について

薬を使うにあたって是非知って頂きたいことがあります。
1)薬の名前 2)薬の効能・効き方・一日最大使用可能量 3)副作用
1)薬の名前
自分服薬している薬の名前は是非知っていてほしいものです。以下に述べる2)、3)の知識と一緒に。
2)薬の効能・利き方・最大使用量
薬の効能
今自分が服用している薬が自分の感じているどの症状を軽減するために出されているかを知っているかが大切です。不安に対するものか、意欲を出すためのものか、睡眠のためか、人には聞こえず自分にだけ聞こえる声(幻聴)を聞こえにくくするためか等です。これにより今後薬をもっと多く増やすべきかもう減らせるかの判断もできます。
医師は患者さんの症状を聞き取り自分の知識を総動員して最も適する薬を提案します。とりあえず試してみてください。
よかれと思って処方した薬がどうしても自分には合わないということも起こり得ます。率直に服用してどう思ったか、合わないと思ったので中断したとかいうことも含めて医師に伝えましょう。これを伝えた時医師がどのような反応をするかが信頼できる医師かそうでないかを判断する大きな材料になります。何故服用しづらかったのかを冷静に聞き、以後の対策を真剣に考え、患者さんと話し合える医師が信頼できます。
薬の効き方
薬の効き方は大きく分けて服用後20~30分くらいで効果の出るものと長期に1週間~1か月服用を続けて効果のでるものがあります。
前者は医師の指示に従って定期的に服用することもありますが、患者さんが症状の強い時に屯服として服用することも可能です。後者は決められた処方通り服用することが原則となります。
薬の1日最大使用量
当院では薬の1日薬の最大使用量もお伝えするようにしています。万が一話忘れていたら質問をお願いします。
これにより自分がたくさん薬を飲んでいるのか、まだ少量しか飲んでいないのかの目安が得られます。
3)副作用
副作用の知識は大切ですが、卵アレルギーの様に服用したごく一部の人に出現するものなので過剰に恐れることは避けたいものです。
時折、マスコミの報道のせいもあるのでしょうか、薬の効果よりも副作用を重大視して薬物療法を不必要にためらう人がいます。
薬物療法については批判的な意見も多く認められますが、今まで述べてきた通り処方する医師と十分な意思疎通を図りながら行えば弊害を避け有益なものとできます。 



統合失調症とてんかんの場合について 

 この二つの病気に対しては薬を内服するということが治療を成り立たせるうえで必要不可欠です。通常の医療と同じ様に処方に従って内服することが原則になります。
 患者さんは内服をした後の症状の変化を医師に適切に伝え、医師はその情報をもとにどんな薬を1日どれくらいの量をいつの時間帯に服用して頂くかをお伝えします。ここでも患者さんと医師のコミュニケーションが如何にうまく取れているかどうかが大切になります。 


内服しても症状が改善しない場合

内服しても症状の改善が無い場合処方された薬があっていないことがまず考えられます。
ただ、もう一つ考えておかないといけない可能性があります。薬はあっているのだが、
内服する量が少なすぎたり、服薬時間が適当でなかったりして効果がまだ充分発揮されていない場合です。
どの程度の量を服用すれば効果が出るかは個人差があります。例えが良くないかもしれませんが、お酒の場合を考えるとお猪口一杯飲んでもすぐ顔が真っ赤になる人もいれば、
1~2合飲んでも顔色一つ変わらない人もいます。
服用している薬が徐々に効果を出してくるタイプのものである場合も注意が必要です。
例えば多くの抗うつ剤では効果発現までに2週間~1カ月かかります。
薬が合っていないと感じたら内服を中断しても、そのことを担当医に報告すること、
もし状況が許すなら、担当医と内服を中断する前に今後どうするか、相談することを
お勧めします。

物事のとらえ方について

 ごく普通に考えると「Aである」ということと[Aでない」ということは両立しません。
 ところが私たちは物事を考えたり感じたりするときに、「Aである」ということと[Aでない」ということを同時に行うものです。それもしばしば。
 例えば目の前にしなければならないことを抱えた場合はどうでしょう。私たちは多くの場合「やりとげたい。やりとげなければ」と考える一方で、「面倒だな、つらいな、やらずに済ませられないかな。」と思うのではないでしょうか。
 もう一つ面白い例をあげます。私たちは親しい人、例えば親とか子供とか、兄弟とか夫とか妻とか恋人とかに対してどうでしょう。もちろのこの世の中で一番大切な人、一番愛情を感じる人でしょう。しかし、「何故こんなことも理解してくれない。」「何故、反対ばかりして理解してくれない。」と最も強く感じるのは親しい人に対してではないでしょうか。浅い人間関係の相手なら自分と合わないと感じたら、接触を避けようとするでしょうから反感はそれ程強くならずに済むことが多いものです。しかし親しい間柄では合わないと思いつつ関係を続けるので怒りもだんだん強くなりがちです。
 親しい人、大切な人には「一番好きだが、一番い嫌い。」と感じてしまうのです。

困難に出会った時に

 上の「物事のとらえ方について」の欄でのべた私たちはしばしば正反対のことを同時に考え、感じるということは困難に出会った時に応用できます。
 困難な時私たちは自分を苦しめ責める考え方、感じ方をしがちです。失敗を例にしてみます。失敗はしたくないもの、してはならないものです。しかし失敗にはマイナスの面ばかりではありません。失敗することにより私たちは多くを学び、よりよいものを得るのです。
 4回転半ジャンプを華麗にこなすスケート選手は練習の時に何度ころんでいるか分かりません。
 失敗をした直後はしてはいけないことをしたと思い後悔ばかりしがちです。しばらくして落ち着いてくると後悔すると同時に次からはこういう工夫をしてみよう、転んでもただでは起きないぞと反対のことも考えるようになります。困難に出会った直後はマイナスなことばかり考えますが、同時に必ず別のそれをプラスに考える理屈があるはずです。
 私たちは正反対のことを同時に考えることがよくあるのだとすれば、困難に出会い、マイナスのことばかり考えてしまうときにはプラスの考え方を探し、マイナス・プラスの考え方を同時にしようとすることはおかしなことでは無くむしろそうすることでその苦しみを半減させることができるかもしれません。

困難があればこそ

 困難についてはもっと、積極的な考え方もできます。生きる上で最も、良かったと感じられることにはいろいろのことがありますが、その中の一つに今までできなかったことができるようになる、問題が解決できる様になるということがあるのではないでしょうか。つまり私たちが幸福を感じるためには問題、困難の存在が前提に在ってそれ故に人は不幸になるけれども、それ故にそれを解決した時に喜びも感じられるのです。困難があればこそ幸福になりえるのだ、そのように考えたいものです。とてもそのようには考えられないことの方が多いかもしれませんが。

仕事をするときに考えなければならないこと

仕事を進める上で考えておかなければならないことが2つあります。
一つ目は当然のことながら自分に与えられた業務を誠実にこなすことでしょう。しかしもう一つ大切なのはその仕事・業務を継続しなければならないということです。業務を誠実にこなすということだけに目を奪われると一生懸命1000メートル走のような走り方をしてしまい途中で息切れして走れなくなってしまう恐れがあります。やはりマラソンを走るようなイメージで仕事はしたいものです。スピードを上げて走るところと力を抜いてゆっくり目に走るところの切り替えを工夫しながら走った方が良いでしょう。理想を言えば仕事をした疲れは次の日の仕事をするまでに回復できていること、疲労と回復のリズムができていることが大切です。前の日の疲れがとり切れないまま次の日も頑張るということを何日も続ければやはり継続は難しくなるでしょう。
安全な運転をするためにはアクセル、ブレーキの踏みかえ方を練習しなければなりません。それと同じく良い仕事をするためには一生懸命働く部分とすこし調節をしたゆっくりした働き方の切り替えを工夫することが大切と思います。
働かない自分は怠けていると否定的に考えないこと、休むことも働くのと同じくらい大切なことでその切り替え方を工夫することが重要でかつ難しいのだと考えます。